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揭秘幽门螺杆菌
来源:省疾控中心健教所 2019年09月30日 浏览次数:10670 【打印】 【关闭】
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□ 文 /张红阳  邱冬妮 复旦大学附属华山医院

    我们生活的环境乃至人体自身都存在着数以亿计的细菌,为什么幽门螺旋杆菌会这么特殊,吸引这么多人的注意力?原因之一是幽门螺杆菌对人类“情有独钟”,人是它唯一的自然宿主。

    全世界自然人群幽门螺杆菌感染率高达 50%,中国自然人群幽门螺杆菌感染率约为 54.7%,其中城市发生率低于农村,35 岁以上人群发病率高,青壮年的幽门螺杆菌感染率为 30%,50 岁以上人群感染率为 50%~80%。

    幽门螺杆菌具有很强的传染力,可通过口—口、粪—口、污染水源等途径传播,其感染具有“家庭聚集现象”。母子、伴侣、家庭内人与人之间密切接触是最重要的传播途径,其中父母或祖父母对婴幼儿的口—口喂食是婴幼儿感染幽门螺杆菌的常见方式。常见的传播介质是手、食物和餐具。

    据检测,日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺旋杆菌 1600~3100 个,外出就餐会增加幽门螺杆菌感染风险。

    另外,唾液中可以直接找到幽门螺旋杆菌的踪迹,而接吻是交换唾液的最直接方式。

    幽门螺杆菌能导致哪些疾病?

    胃壁其实有一系列完善的自我保护机制,能够抵御经口进入的千百种微生物的侵袭,然而幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。它能导致人类常见的疾病有:

    慢性胃炎   幽门螺杆菌在胃上皮细胞表面定居后会破坏胃粘膜的自我保护机制,进而导致胃酸、蛋白酶对于胃粘膜的破坏,引发腹胀、腹痛、烧心等慢性胃炎症状。

    消化性溃疡  由于消化道粘膜天然屏障及修复功能被幽门螺杆菌破坏,胃酸、胆汁等物质对胃、十二指肠等的腐蚀不能够得到有效的修复,进而引发消化性溃疡。伴有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡,在杀菌过后可加速溃疡愈合并大大降低复发概率。

    胃癌及胃恶性淋巴瘤  目前的研究认为,幽门螺杆菌的代谢产物直接毒害粘膜引起炎症反应,其本身也具有基因毒性作用从而诱发胃粘膜的恶性转化,引发胃癌等恶性病变。世界卫生组织(WHO)已经把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子。

    研究发现,幽门螺杆菌与胃增生性息肉、原发性胃恶性淋巴瘤相关。此外幽门螺杆菌还可能与胃肠道以外的疾病如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、皮肤过敏等相关。

    感染幽门螺杆菌后有哪些症状?

    反酸、烧心:幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌,从而导致胃酸过多。

    腹痛:因为胃或十二指肠粘膜的损伤,有些患者可出现反复发作性腹痛,甚至于上消化道少量出血等症状。

    口臭:幽门螺杆菌可在牙菌斑中生存,口腔感染后可能导致口气严重,且往往有一种特殊的口腔异味,无论如何清洁都不易祛除,幽门螺杆菌是引起口臭病的最直接细菌之一。

    幽门螺杆菌怎么检查?

    检测幽门螺杆菌感染的金标准是呼气试验。C-13 呼气试验无创、无痛、快速、准确、安全、简单。但需要注意的,做这项检查需要空腹,此外,检查前的 2~4 周内不能服用抗生素、铋剂、抑酸药等对幽门螺杆菌有抑制作用的药物,否则会影响检测的准确性。

    感染了幽门螺杆菌,哪些情况需要治疗?

    ●胃癌高危人群:如家族中有人患有胃癌,本人患有胃溃疡、胃粘膜病变严重(如糜烂、萎缩、肠化生等)。

    ●胃恶性淋巴瘤、早期胃癌术后患者。

    ●消化性溃疡患者。

    ●慢性胃炎伴消化不良患者。

    ●长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等)的患者。

    ●心理压力较大的人群

    如果没有这些情况,那么即便感染了幽门螺杆菌也无需太担心,定期观察即可。而且即使需要治疗,绝大多数的幽门螺杆菌是可以被彻底根治的,当然,具体治疗方案要咨询消化专科医生,不推荐自行服药。

    常见的疑问

    ●感染幽门螺杆菌一定会得胃病或胃癌吗?

    不一定。疾病的发生发展与很多因素相关,如饮食习惯、生活习惯、遗传因素等,如果你有上述提及的需要治疗的情况,那就需要重视并接受治疗。

    ●根治后还会复发吗?

    很遗憾,会。在我们国家,由于传统的共餐饮食习惯,再次感染幽门螺杆菌很常见,所以,注意饮食卫生极其重要。

    此外还有两个建议:第一,家族成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌,避免再次互相传染。第二,实行分餐制,餐桌上摆放几双公用筷子、勺子,就能很大程度上阻断幽门螺杆菌在餐桌上的“横行无忌”了。

    ●抽血化验幽门螺杆菌抗体阳性怎么办?

    幽门螺杆菌抗体只是提示曾经感染过,可能是数月甚至是数年前,但对于现在是否感染并无提示作用,可进一步进行胃镜及呼气试验进行评估。

    ●幽门螺杆菌的治疗会导致消化系统菌群紊乱吗?

    有可能。在根治幽门螺杆菌的过程中会应用到多种抗生素,可能会造成一定的菌群失调,可以在治疗后期通过丰富食物种类、加用菌群调节药物进行纠正。

(来源:复旦大学附属华山医院)

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